Interacciones Farmacológicas de los IECA

IECA (Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)

• Diuréticos: Se describen episodios de hipotensión con el uso concomitante de diuréticos, especialmente en pacientes con dietas hiposódicas o régimen de hemodiálisis. Se recomienda suspender los diuréticos 2 ó 3 días antes de comenzar el tratamiento con los IECA.

• Potasio: Suplementos de potasio o el tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores de potasio está relativamente contraindicado. La inhibición de la aldosterona trae como consecuencia un incremento del potasio sérico.

• Anti-inflamatorios no esteroideos: Los anti-inflamatorios no esteroideos, a través de la inhibición renal de prostaglandinas endógenas, pueden atenuar el efecto hipotensor de los IECA. Esto se ha visto especialmente con la indometacina, fenilbutazona y la aspirina. Los farmaceutas han recomendado el uso de acetaminofen en los pacientes que usan IECA y requieren usar analgésicos.

• Litio: Se ha observado elevación de los niveles séricos y signos de intoxicación por litio cuando se han usado de forma conjunta. Se recomienda usar con cuidado y cuantificar los niveles séricos de litio de forma periódica.

• Fármacos que producen liberación de renina: Los antihipertensivos que activan la liberación de renina potencian el efecto de los IECA.

• Hipoglicemiantes: El uso de los IECA favorece la acción de los hipoglicemiantes.

• Fármacos que afectan la actividad simpática: estos fármacos (ej.: bloqueadores b-adrenérgicos) potencian la actividad hipotensora de los IECA.

• Anestésicos: Con el uso de anestésicos generales se ha descrito hipotensión severa que ha requerido administrar volumen e incluso administrar angiotensina II.

• Hiposensibilizantes: En el tratamiento concomitante de IECA e hiposensibilizantes contra el veneno de abejas y avispas se ha descrito casos de anafilaxia y reacciones anafilactoides que en ocasiones han sido graves.

Referencia:

• Alessandra Batista Marquito, Natália Maria da Silva Fernandes, Fernando Antonio Basile Colugnati y Rogério Baumgratz de Paula. Identifying potential drug interactions in chronic kidney disease patients. vol.36; [Internet]. São Paulo. Federal University of Juiz de Fora, Campinas State University (UNICAMP). Jornal Brasileiro de Nefrologia; 2014. [Citado 22 de noviembre 2015]. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0101-28002014000100026&script=sci_arttext&tlng =en